Nuevo y/o Editar

Solicitudes · Reclamo de Seguro Médico

Verificado en la aplicación 4.8 en ejecución y por lectura del código; el comportamiento por perfil lo cubre QA.

Reclamo de Seguro Médico · Índice general

El formulario es el mismo para registrar un reclamo nuevo y para modificar uno existente. Al editar, el formulario se abre con los datos y los archivos ya guardados.

Acceso

1. Ingrese a Solicitudes y seleccione Reclamo de seguro médico.
2. Para registrar un reclamo, seleccione Nuevo. El título de la pantalla es Nuevo Reclamo de Seguro Médico.
3. Para modificar uno, abra el menú de la columna Acciones (los tres puntos) del registro y seleccione Editar. El título es Editar el Reclamo de Seguro Médico.

Necesita el permiso de crear o de editar según corresponda.

Datos del reclamo

Los campos marcados con asterisco (*) son obligatorios.

Nota
Si el colaborador tiene más de un puesto activo, su nombre aparece una vez por cada puesto. Elija el puesto al que corresponde el reclamo.

Reclamo de un familiar

Si el reclamo es de un familiar o beneficiario del seguro, elija Sí en El reclamo es de un familiar. Aparece el campo Familiar, obligatorio, donde selecciona a la persona. La lista muestra los familiares del colaborador o los beneficiarios de su seguro, según la configuración de su empresa. Si elige No, el campo se oculta y se borra la selección.

Imágenes

Conceptos del reclamo

La sección Monto del reclamo reúne los gastos que se reclaman. Es una tabla con las columnas Cantidad de documentos, Concepto y Valor, y al final de cada fila los iconos de editar y eliminar.

Agregar un concepto

1. Seleccione Agregar Concepto de Reclamo, sobre la tabla.
2. En el cuadro Concepto de reclamo del seguro médico, complete:
   • Cantidad de documentos: número de facturas o comprobantes; debe ser mayor que 0.
   • Concepto: tipo de servicio médico («Seleccione un concepto de servicio»).
   • Valor: monto del concepto; debe ser mayor que 0.
3. Si lo necesita, adjunte los documentos de respaldo del concepto en la sección Agregar Archivo del cuadro. Esta sección muestra sus textos en inglés («Browse your file to upload!», «Supported Format: SVG, JPG, PNG (10mb each)» y el botón «Browse File»).
4. Seleccione Guardar, o Cancelar para descartar.

Si el concepto se agregó correctamente, aparece el mensaje «El concepto de reclamo se ha agregado con éxito». El Monto del reclamo se actualiza con la suma de los valores.

Nota
No se puede agregar dos veces el mismo concepto de servicio. Si lo intenta, aparece el aviso «Ya existe el concepto de servicio seleccionado», con el título «Error en la solicitud».

Modificar o eliminar un concepto

• Para modificar un concepto, seleccione el icono de editar de su fila, cambie los datos y seleccione Guardar. Aparece el mensaje «El concepto de reclamo se ha modificado con éxito».
• Para eliminar un concepto, seleccione el icono de eliminar de su fila. Los archivos que tenía adjuntos también se descartan.

Nota
Estos cambios en la tabla no se guardan hasta que selecciona Guardar en el formulario.

Imágenes

Bitácora del estado del reclamo

Al editar un reclamo, el formulario muestra la tabla Bitácora del Estado del Reclamo, solo para consulta, con las columnas Estado, Fecha y Comentario. Permite seguir el avance del reclamo.

Información adicional y archivos adjuntos

Si su empresa tiene configurada información adicional para los reclamos, esos campos aparecen antes del botón Guardar. Los campos de texto admiten hasta 250 caracteres.

Si su empresa permite adjuntar archivos al reclamo, el formulario muestra una sección para agregarlos, antes del botón Guardar.

1. Seleccione Seleccionar archivo y elija el archivo que desea adjuntar.
2. En la tarjeta que aparece, revise el Nombre del archivo (es obligatorio y viene con el nombre original) y, si lo desea, escriba una Descripción. Seleccione Confirmar; para descartar el archivo, seleccione Cancelar.
3. Repita los pasos para agregar más archivos. Cada archivo confirmado queda en una lista, con los iconos para editarlo o eliminarlo.
4. Seleccione Guardar.

Se admiten imágenes (PNG, JPG, JPEG, GIF y BMP), documentos de Word y Excel, archivos de texto y CSV, y PDF.

Nota
Su empresa puede exigir un mínimo y un máximo de archivos. Si no se cumple, al guardar aparece un mensaje que indica cuántos archivos requiere la solicitud y el reclamo no se guarda.

Nota
La sección de adjuntos funciona igual que en las demás solicitudes. Vea cómo se muestra en Adjuntar archivos de Amonestaciones.

Guardar y cancelar

1. Revise los datos del formulario y la tabla de conceptos.
2. Seleccione Guardar. Para salir sin registrar el reclamo, seleccione Cancelar.
3. Espere a que termine el proceso.

Si guardó correctamente, aparece un cuadro con el título Solicitud enviada y el mensaje «Entidad creada con éxito.» (o «Entidad editada con éxito.» si modificó un reclamo). Seleccione Aceptar. Si adjuntó archivos, aparece un segundo cuadro con el título Se subieron todos los archivos y el mensaje «Todos los archivos de adjuntaron con la solicitud»; seleccione Aceptar para regresar al listado.

Un reclamo guardado todavía no se ha enviado a autorización. Para iniciar ese proceso, siga los pasos de Enviar a Autorización.

Carga, ausencia de resultados y errores

Si falta un dato obligatorio o no cumple un límite, el formulario lo indica debajo del campo:

Si ocurre un problema al guardar, aparece un cuadro con el título Error al enviar y el detalle del problema. Seleccione Aceptar para cerrarlo y corrija lo necesario.

Alcance de la verificación

Se comprobó en la aplicación 4.8 en ejecución (entorno de pruebas local, 27 de octubre de 2026, con un perfil con permisos completos sobre Solicitudes) y por lectura del código y de las pruebas existentes. El comportamiento por perfil lo cubre QA.

En pantalla se comprobaron el título del formulario nuevo, sus campos, la obligatoriedad, los valores por defecto, los campos que aparecen u ocultan y los mensajes de validación, además del cuadro de concepto (campos, lista de conceptos y aviso de concepto repetido) y la tabla de conceptos. La bitácora, el reclamo de un familiar y la edición se revisaron por lectura del código.

Depende de la configuración del servidor y no se puede comprobar desde la aplicación:

• Las opciones de Empleo, Seguro Médico, Familiar, Tipo de reclamo, Moneda, Número de cuenta y Concepto: las define el servidor.
• Los datos que muestra la bitácora: los define el servidor.
• Si se pueden modificar todos los campos de un reclamo ya guardado: depende de su estado y lo define el servidor.

Pendiente de verificar:

• El mensaje «El concepto de reclamo se ha agregado con éxito»: no se observó en pantalla al agregar un concepto.